妇产科李主任自觉对范主任交代明白了, 但范主任却关心则乱。她对提着吃食赶过来的儿科吴主任说:“小凤枕横位了, 我带她过来住院的时候还没有呢。”
吴主任立即皱眉道:“要剖腹产?”
“嗯。”范主任嘟囔:“怎么会这样呢?她娘家还不知道信,二冬也不可能马上回来……”
“老范, 你冷静点儿,冷静点儿。孩子入盆以后、出生的过程中, 也不是固定不动的。孩子肯定是转的时候卡住了。上周的b超结果你还记得不?双顶径多大来着?”
“9.5。”范主任脱口而出,小凤的每一章检查单子她都记在脑子里内。“我, 我这不是怕出意外嘛。”
“你看看你, 要是大雅你会怎么做?”吴主任倒还冷静。
“那是我亲闺女,我说剖,她就是日后埋怨我,也还是亲母女。但小凤是儿媳妇啊。”
“小凤从来懂事儿。咱们就是同意剖腹产,也是为她好,为她母子俩好。她会明白这道理的。走, 咱倆去办公室等着。咱们听老李的安排就是的了。”
李主任回来待产室,就把冷小凤目前的情况告诉给她本人。
冷小凤有些傻眼。她呐呐地问:“我一定要剖腹产吗?我不能试试吗?我不想剖。”
李主任倒没想到冷小凤会不想剖宫产, 她见冷小凤坚决,就说:“你想试试也可以,但是不能试久了,免得出现意外。大雅,给她用催产素试试。小严, 你给她讲枕横位。小李, 你帮我把这些填了, 咱们做两手准备。”
“好。”李敏接过手术同意书, 开始填写手术意外等。
“李主任,麻醉方式?”
“局麻。”李主任在病历上下临时医嘱。
那边严虹在给冷小凤讲课。
“枕横位属于胎位不正的一种。胎位这个你还记得不?那指的是胎儿先露部位和产妇骨盆前、后、左、右的关系。”
冷小凤抓住严虹的手问:“上周的b朝显示入盆不是枕横位啊。”
“孩子在出生的过程中,是旋转的。枕横位在生的时候一般会转为枕前位,就是胎儿出生时脸朝下、以胎儿头部的最小径线娩出。如果宫口开全,查胎方位是枕横位,需要徒手旋转为枕前位,才可以顺利分娩。”
冷小凤伸手去抓吴雅:“大雅姐,你帮我转下胎头,我不想剖。”
吴雅给小凤挂上滴流,说:“刚才主任给你转过胎位了,没转过来。小凤,我和妈都希望你能顺产的。”
“就不可能转顺产了吗?”冷小凤看向严虹
“在产力强,或者胎儿偏小,或者孕妇产道宽敞,也可能以枕横位娩出的。但是小凤,你的腹肌力量一般。我记得你上周做的b超,孩子的双顶径是9.5,这个数值不属于胎儿偏小。对你这个初产妇来说,也不存在产道宽敞的情况。我没有给你检查,我只能就普遍情况做说明。
我跟你说,初产妇遇到枕横位属于要紧急处理的难产体位。而且试产是有一定的风险的。胎儿头部卡在产道上,一个是窒息,再一个反复人手转胎位,也会引起子宫感染等。”
冷小凤疼得呻/吟出声,她闭着眼睛扛过这一波,朝李敏伸出手:“敏敏,要是你,你怎么办?她俩都生过了。”
李敏停下笔、摸着自己的变硬的下腹,说:“剖了。反正就生这么一个。顺便做输卵管结扎。局麻剖,跟彩虹儿的术式一样。术中遭点罪,术后恢复的快。一个小时挺挺就过去了,比术后等着胃肠道恢复功能。”
冷小凤觉得问李敏没用,这人在外科待久了,大多时候都是动刀动刀,动得冷心冷肺的了。她转头又问严虹:“彩虹儿,我可以试多久?”
“最多三小时。再久,就怕孩子嵌顿在那儿出事儿了。”
“是啊。”吴雅也劝说冷小凤:“到那时候就怕你要白挨一刀了。小凤,我们不骗你,是有一部分的产妇,在宫颈开全以后,胎头还不能转过来,真得剖了。
冷小凤本人要求试产,吴主任和范主任作为公婆也不好去劝说她。李主任带着李敏准备好所有的剖腹产文件了,见冷小凤执迷不悟,劝说不果后,只好吩咐吴雅小心守着。
“大雅,你看仔细了。有什么事儿就叫我。小李你跟小严换着出去吃晚饭。”
“好。”三人齐声答应了。
夜幕降临,天一点一点地黑透了。李敏吃了饭,换严虹吃饭,严虹吃完又换吴雅去吃。
只有严虹和李敏守在冷小凤身边的时候,冷小凤拽着严虹的手说:“彩虹儿,你会不会转胎头?”
严虹摇头:“小凤,道理我懂,但我没操作过。这是老大夫和助产士熟练的活儿。而且都是在经产妇、骨性产道比较宽敞的情况下才试的。我实话跟你说,你的骨产道受你的身高影响,相对孩子的双顶径来说……”
不等严虹说完,冷小凤的另一波宫缩又来了。
李敏等她平静后劝她:“要不等吴雅回来,找李主任再给你试着转下胎头,再转不过来你就剖。不然胎头卡住,你生不下来,最后还只有剖腹这条路。但孩子的生死就难说了。”
冷小凤被李敏说得脸色更不好了。
李敏一边给她擦汗,一边说:“小凤,我和彩虹儿,也跟范主任一样,也盼着你能顺产的。像彩虹儿那样危险的事儿,不提那个了。反正我不想看你把自己推到危险中去。”
严虹隔一会儿给冷小凤听一遍胎心。见胎心尚好,就也由着她试产。
……
时间一分一秒地过去了。等在主任办公室的吴主任,却先抗不住这紧张带来的压力了。他抖着手从上衣口袋里摸出硝酸甘油含上,完全没有了在待产室门前劝说范主任的冷静。
李主任看他那样,站起来说:“我再去看看,如果这次还转不过来,可就不能由着她试产,试到胎心变弱就划不来了。”
范主任拉着她的手,焦虑上脸,殷殷托付道:“老李,大的小的都拜托给你了。你决定,我们听你的。”
“好。”
等李主任出门了,范主任低声嘟囔了一句:“这不是生孩子,这是要我的命呢。”
偏坐在她对面的吴主任没听清,他含着硝酸甘油问:“你说什么?”
“没事儿。我就说这孩子再晚出生一周,二冬就回来了。咱倆也不用这么为难了。”
“二冬他懂什么。老范,你不用那么大的压力。”吴主任勉强开口劝老伴儿:“你平时都是胸有成竹的,你可别被婆婆的身份束缚住了。我还指着你呢。”
范主任见老伴儿这么说,想想抓起电话,要了舒院长家,请他过来把吴主任接走。“老吴的情况不怎么好,小凤要剖腹产,老吴交给你了。好好,谢谢你,我在产科的主任办公室等你。”
“老范,我没事儿的。”
“我怕等会儿我和大雅都去手术室,没人照顾你怎么成。你听老舒的安排,别让我还要分心想着你,好不好?”
吴主任除了答应没别的选择。
李主任回了分娩室就又给冷小凤转胎位。一番努力之后,她摘下带血的手套说:“小凤,你现在是否同意不重要了。大雅,你看看妇科的张大夫今天在不在,不在赶紧去找人。一会儿让她去手术室。”
吴雅的脸就有些发白了。
李主任厉声呵斥她:“快去,孩子胎头卡住,没一点儿活动余地,你不行的。”
吴雅赶紧过去去打电话。
“小李,你把手术方式改成硬膜外,通知手术室。”
“是。”
“主任,我去取车。”严虹站起来说:
“去吧。”
李敏打完电话、改好麻醉方式,过来把病历递给李主任检查。严虹也把平车推到待产室门口了。吴雅回来和李主任一起把冷小凤从产床上搀扶下来。
“主任,张姐接的电话,她说马上从家里过来。”
“嗯。”
李敏帮着严虹扶车,妇产科的护士也过来帮忙,几个人一起把冷小凤掫到平车上。李敏匆忙把自己的白大衣拽下来,套在洗手服的外面,跟在平车的后面往电梯间去。
范主任和吴主任站在主任办公室门口。看着推过来的平车,吴主任说:“小凤,你别怕,没事儿的。一会儿你妈和大雅进去陪你。”
“嗯。”
医疗电梯到了,李敏要协助严虹和吴雅拉平车,电梯工(其母亲做过直肠癌的那个)立即跳下高凳子说:“李大夫,你等我来。”
她抢在李敏的前头,帮着把平车拉进去。
李主任随后进了电梯。
值班的麻醉大夫过来接患者,李敏与他不熟,便立即对他报告:“冷小凤在五点前吃了两个鸡蛋,半碗小米粥,半碗面条。”
李主任就说:“这都9点多了,也消化得差不多了,我就没给她下胃管。”
麻醉大夫想了想说:“没下就没下吧。我让她全程清醒了。”
吴雅戴了帽子和口罩就去了手术间,严虹和李敏一起刷手。
“唉,小凤这两个罪都遭全了。”
“是啊,再没想到会突然转成枕横位了。”
“她这九个月吃得太好了,孩子长得太大。她要是再高十厘米,或者可以试试产钳。”
“算了。你可别提产钳,我一直挺畏惧产钳的。我那回看过用产钳拉出来的孩子,脑袋这样。”李敏用手比划了一下。“还不如剖腹产了呢。”
……
她俩正在酒精桶里泡手呢,李主任走过来说:“小严,一会儿你消毒,小李你做一助。”
“是。”俩人异口同声地回答。
李主任抓了刷子自去刷手,严虹和李敏看着时间到了,相继直起腰、踩开毛巾桶的联动控制装置,桶盖翻开,俩人抓了擦手巾,手心手背左前臂右前臂,四块擦手巾落去收集桶,俩人一前一后举着手臂进3号手术间。
严虹消毒,李敏去穿手术袍戴手套。等李主任回来,手术单已经铺好。范主任在冷小凤的头部安慰她,张姐换了洗手服进来了。她来的比较急,呼呼直喘。
“张大夫,你去刷手。等会还要你推胎头。今儿个你得辛苦了。”李主任对她说。
“没事儿。”张大夫答应着便去刷手。
然后,李主任又对巡台护士说:“多准备几个废单子,好给张大夫垫膝盖的。”
“是。”
跪在下面推胎头的那工作可不是好做的,尤其是冷小凤这种卡得严实、半点儿也推不动的。那绝对不是人人都能胜任得了的工作。所以李主任才舍弃了吴雅,把张大夫找了来。
李敏站在一助的位置严阵以待,就等妇产科李主任上台了。
李主任站到主刀的位置上,器械护士递过来一盆水:“洗手。”
李主任和李敏伸手。严虹踢门进来,抓了手术袍就穿,吴雅赶紧过去给她系背后的带子。
“可以了吗?”李主任问麻醉大夫。
“可以了。麻醉平面到了。”
“刀,纱布。”
“小弯,纱布。”
手术开始了。
……
李敏不是第一次跟李主任上台了,但严虹却是很久、很久没看李敏动手了。等她站到二助的位置上,才发现李敏动作的流畅,发现李敏把小弯用得比她的手指头还灵活。
李主任在李敏和严虹的配合下,很快就暴露了子宫。
“张大夫。”李主任喊她。
“我准备好了。”跪在无菌单下面的张大夫,嗡声嗡气地回答。“很难推动的。”
“一会儿咱倆一起使劲。”
“行。”但张大夫跟着说:“主任,你小心别拉脱臼了。”
“我会注意的。”