李敏这一夜差不多又是没怎么睡。
与接班时的平静截然相反的是:在连续来了两个急性阑尾炎之后,又来了一个急性胆囊炎的患者。这患者的症状很重,看起来不像能保守治疗的。
阑尾炎李敏叫了普外科的夜班大夫、恰好是自己同系的汪洋一起做了,但到这个怀疑会很快穿孔的急性胆囊炎了,他俩可就是没资格、也没胆量去做了。
虽然胆囊切除术和阑尾切除术同是一级手术,但由于胆囊解剖位置的特殊,主要是术中一旦出现不可逆的胆总管损伤,手术分分钟会升级。所以这个一级手术必须要有上级医师看着、允许了,他们才能动手。
“找谢主任来吧。”李敏打个哈欠,“这都12点了,也不好叫我们科的梁主任来。”
“行啊。收到你们科的患者却找谢主任来做手术,你不怕你们主任说、不怕谢主任不高兴你就叫他呗。”
李敏翻个白眼给他、自己去打谢逊的电话。张正杰巴不得考试前没任何事情打扰他呢。当谁看不明白——下周的那些手术单子,他们组哪个都有手术,唯独他不上台。
但叫谢逊而不是叫梁主任来,明儿个见到梁主任说一声自己喊了谢逊,对谢逊只有好处的。她这时还不知道陈文强正在酝酿着外科统一的新值班编排。
李敏定了要手术,汪洋只好配合她做术前准备。俩人一个下医嘱、一个开检验单,配合得挺好。
“我在病房写首程、等谢主任过来,你带患者去做个急诊b超。看一下再手术稳妥。把心电图也做了。”
“我带他去做b超没事儿,那试敏怎么办?”汪洋瞥一眼临时医嘱单,抓心电图单子开写。
吕青不耐烦汪洋的啰嗦:“到时间你就看一眼。如果不能判断是不是过敏,你就在他手臂上划个试敏结果的圈。你赶紧推患者过去,我这边要是来得及,我自己过去看。”
“吕姐不要这么凶嘛。”汪洋笑嘻嘻地拿着两张检查单站起来,伸手帮着患者家属调转平车方向。他不在意吕青的态度。老护士看新大夫全是这德性。
“赶紧去。快点儿回来我还要备皮、下尿管的。”
等汪洋不见影子了,吕青才说:“普外科的老护士可烦他了。”
李敏把手里的手术通知单添上术者、助手,然后抬头问:“为什么啊?”
“他向那些老人打听各科主任家里的情况呗。”
李敏挑眉看吕青。
“你不懂这里的道道,他那是在选老丈人呢。”
李敏一笑将手术通知单推给吕青。“我得把首程和术前交代写了,这个你帮我通知下手术室。”
“好。你去忙吧。”
等谢逊赶到的时候,李敏正好忙完文字准备工作,汪洋带患者去做b超还没有回来。谢逊打着哈欠听李敏汇报病史、查体,同时翻看化验单、临时医嘱单。
“谢主任,已有的检查都在这里。还有凝血检查等,待会儿化验室也能出结果了。”
“行啊,都挺齐全的了。我去b超室看看。”
不等谢主任出去,骨碌碌的平车声响起来了。吕青的声音跟着传过来:“推到换药室这边来。我要备皮、下胃管、尿管。”
李敏赶紧出去招呼患者家属:“你们来一个人签字,父母、配偶、长子任意一个都可以。”
患者五十多岁了,虽疼得受不了,但还有心情和大家开玩笑:“我爸我妈串门去了,呆的挺好不能回来了,他俩可没法来给你签字。你别看她老,这是我媳妇儿。”
女人在他胳膊上轻拧了一把,他哎呦呦地喊:“疼死了,你要谋杀亲夫吗?”
“又耍贫嘴,疼死你算了。老大,你过来和我一起签字。”
汪洋把b超单子递给谢逊:“谢主任,b超室方大夫怀疑是蛔虫。”
“方大夫夜班?”李敏问了一句,捂着胸口暗自庆幸不是自己带患者去做b超。
谢逊笑着说:“怪不得你去了那么久。这还真就可能是蛔虫啊。师妹过来看看。”
b超显示:胆囊大小85x47mm,张力明显增加,胆囊壁光滑略厚接近3mm,胆囊内可见屈曲盘旋可移动条索影,粗细均匀约4-5mm。
“你对象喜欢吃生东西?”谢逊问患者媳妇。
“是啊。说他几十年了也死性不改。夏天生黄瓜不洗就往嘴里塞,香瓜更是从来擦巴擦巴就塞嘴里,还总说洗过的香瓜没味道了。他这是?”
“目前怀疑是蛔虫钻胆囊里了。具体是不是,要手术看了。你们跟李大夫把手术同意书签了,我们就推他去手术室。”
患者长子很痛快地说:“在哪里签字?我来。”
李敏想和他说说手术可能出现的意外情况,他却摇头说:“我媳妇剖腹产的时候,你们大夫就说了一大堆有的没的,我赶紧签了你们好给我爸做手术。老爷子快疼死了。”
看都不看李敏写的什么就签字了!这样的人也有?
姜麻值夜班,他笑着调侃谢逊大半夜的被找来做手术而不得抱媳妇好好睡觉。
谢逊笑着揶揄他:“是你抱不着媳妇睡觉吧?我在家里睡了一觉才来的。”
“腿软了没?还能站住不?”姜麻把话题升级。
“你可闭嘴吧。我师妹在呢。回头向苏颖告状,我会挨收拾的。师妹啊,大半夜的我就不让你了,快点做完还能回家睡个懒觉。”
隔着口罩眼睛,李敏笑着将自己明白他的意思表达过去。然后谢逊就站在术者的位置开动了。手术进程非常快,她需要集中精神,才能跟上谢逊的动作。
谢逊的动作太快了,这让李敏怀疑他对肝胆这部分解剖的熟悉,大概像是对自己的掌纹。
……
胆囊很快被谢逊暴露出来。肿大的胆囊壁,像一个拉长的没腰葫芦。肉眼可见肿胀起来的囊壁,随着里面东西的蠕动在波动。
“给两夹子。我先把肝总管、胆总管都夹上。准备吸引器。”
“老谢,你准备怎么办?”姜麻从头架那边探头问。
“瓮中捉鳖啊。两头堵上了,把它吸出来呗。这胆囊有用,能不摘就给他留着。汪洋,试试吸引器。”
汪洋把吸引器头在手心里攥住,“可以的。”
李敏轻声提醒他:“把吸引器头拧下来。”
“就是,还是师妹理解我的心啊。你帮我提着胆囊壁,要轻,别钳漏了。汪洋,踩。吸引器给我。纱布垫、尖刀。”
谢逊垫好纱布,一手用尖刀在胆囊底划开一个能容纳吸引器头的口子,一手随即把吸引器头塞进去,轰隆隆的响声里,胆囊迅速憋下去,他也随即把吸引器头抽出来了。
巡台护士立即叫道:“出来了,谢主任。汪洋,别踩了。”
她把吸罐捧起来给大家看,果然一条蛔虫在不多的胆汁中蠕动呢。
“你说这蛔虫也厉害啊,这么大的人我都麻翻了,它在胆囊里还没事儿。”
“你那麻药进患者的身体里了,又没打进蛔虫的体内。小圆针0号线,再给我准备根7号的导尿管。”
谢逊在切开的胆囊口处,做了两层荷包缝合,中间紧紧夹住那根引流胆汁用的导尿管。简单冲洗腹腔后,放引流条、关腹。
“行啦,咱们准备收工了。师妹记得过两天给他驱虫,多查几次便。”
“是。”李敏赶紧答应下来。
“其实咱们不放置这导尿管,直接把胆囊底缝合了也成的。但这么做会更稳妥点儿。你俩是不是很失望啊?”
原来以为会做胆囊摘除呢,最后只做了一个胆囊造瘘。有点儿雷声大雨点小,说不失望是假话了。
“老天爷让人体长胆囊,自有用意在。这胆囊给他留着对他只有好处。”
“那是,不留着胆囊,下次蛔虫可能直接钻进肝脏里了。”
开始缝皮了,谢主任撒手让李敏和汪洋操作。自己拎着线剪和姜麻聊天,俩人一唱一和好像嘴上没了把门似的,说些半真半假的、吓唬患者的话。
但这个硬膜外麻醉下意识清醒的患者受不了啊。他立即叫道:“我再不吃生东西了。”
“没事儿,你媳妇儿喊你几十年你都不改,做个手术你就改了,不是显着你大老爷们胆子小怕开刀了?” 姜麻起哄。
“就是的,吃吧吃吧,顶多咱们不睡觉,再给你捋一遍肠子。你这胆囊里都有这么大条的蛔虫了,肠道里肯定也少不了。也许你哪天喝醉了呕吐的厉害,还能吐出来几条蛔虫呢。”
呕,听着就要恶心死人了。
巡台护士把蛔虫倒出来,拿着污物盆给患者家属送过去了。这面有三个年强力壮的男人抬着患者过床,李敏终于可以单举输液瓶了。
好在这个夜班的下半夜,在没有急诊患者了,但李敏只睡到五点就爬起来。她要把那两个阑尾炎术后的、还有这个急性胆囊炎术后的住院大病历写完,自己不写,白班是梁主任,让梁主任写大病历就没意思了。
写完病历她查房一圈,回来写了交班,梁主任就来接班了。她赶紧先把昨天半夜找谢逊做手术的事儿说了。梁主任笑着点点头,心喜李敏和谢逊的懂事、识做,然后俩人同去儿科看了那仨小患者。
等李敏离开医院的时候已经快八点半了。
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人生百态 这里+壹
生吃未洗干净瓜果蔬菜还是有风险的。
尤其现在的有机蔬菜被追捧到一个非常那什么的高度,清洗就成为入口之前非常重要的一关