当前位置:夜书屋>都市生活>厉医生家的饭> 第5章
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第5章(2 / 2)

外头这次是真的一片漆黑了,吓人的猫眼也不见,老黑所在的位置只能模糊看清一个球形体,舒檀这下放心了,关了灯,安安心心地去睡觉。

第二天很早她就起来赶去科室,那时连值班的同事都还没醒,她先去看了一下11床的出入量和血压血氧心率,觉得还算稳定,这才下楼去食堂吃早餐。

吃完早餐从食堂出来,已经是七点四十,她穿过急诊走进挂号大厅,直直往另一个通道走去,绕过这个通道就能看到另一个电梯口,可以回住院部。

恰好看见厉宁述从外面走进来,她便笑嘻嘻地打了声招呼:“厉医生早。”

说完也不等厉宁述回她,飞快地就走了,厉宁述回头看一眼她的背影,大步流星,步履匆匆,看起来很忙的样子呢,忍不住轻笑了一声。

他往自己的门诊走去,路过护士站,将手里的东西递给江护长,江护长接过来,笑道:“闻味儿我就知道又是好吃的,怎么又做卤味,下班回家没事做?”

“家里药铺有一批药材打算做成卤料包出售,护长你要不要?”厉宁述笑着反问道。

顿了顿,又继续说:“我这个就是用我们家卤料包做的。”

“哟,宁述还会做生意了嘿。”同事杨大可也是刚到,听见他和护长的对话忍不住一乐,“让我试试好不好吃,好吃的话我要几包, 回去让我老婆做。”

杨大可常年待在三楼的传统疗法中心,天天跟艾灸针灸拔罐为伍,白大褂上一股子被艾条熏出来的烟火味,厉宁述拨开他的手,“杨主任,你的白大褂该换了。”

“再穿一天。”杨大可伸手从江护长手里的塑料袋中捏出一片卤牛肉,“嗯,好吃,你家卤料包什么时候能买啊?”

“过两天吧,下周给你拿过来。”他一边说,一边跟杨大可一起往楼梯上走,到了二楼就分道扬镳。

诊室门已经开了,门外已经坐了几个等候开诊的老病人,厉宁述一边穿白大褂一边跟他们打招呼:“越越是不是,你怎么不去上幼儿园又来我这儿了?”

“咳嗽,脸也烫烫。”才四岁的小孩,说起话来清楚得很,把自己最难受的地方说了,说完就继续窝在妈妈怀里打蔫儿,小脸紧绷,要哭不哭的。

厉宁述闻言伸手探了一下他的额头,发现有些烫手,便问孩子妈妈:“发热多久了?”

“好多天了。”孩子妈妈仔细说道,“上周三他就开始发烧,干咳,我给他吃了小柴胡和银翘片,第二天起来就不烧了,但还是咳嗽,然后到前天下午,他又开始发热,吃小柴胡和银翘片也没用,昨天我就学您以前那样给他喝乌梅白糖汤,喝了两小碗,睡了一天,体温也很高,还咳嗽,天快亮的时候又好一点了,我就赶紧抱他过来了,厉医生您看看。”

“体温量过吗,最高多少?”厉宁述一边问,一边拉起小孩儿的手,查看他的脉象,“啊,让叔叔看看你的小舌头。”

“半夜最高的,40c。”孩子妈妈应道,“他热起来的时候,上半身是热的,手心很烫,脚又很凉很凉。”

厉宁述点点头,看着孩子嘴角的溃疡,又问他:“喉咙痛不痛?流不流鼻涕?打喷嚏不打?”

孩子都摇头,没有其他外感症状,脉是轻按有力、重按虚弱,干咳,再问发烧之前有没有着凉,也没有,用孩子妈的话说就是:“烧得莫名其妙,他这体质也太差了!”

“他这么瘦,还挑食。”厉宁述这时对他的问题已经心里有数了,“还是温病虚证发热,回去继续喝乌梅白糖汤,对症的,煮浓一点,白糖多放一点,你昨天就是量不够,配上甘草干姜汤一起喝,等烧退了,就给他煮乌梅三豆饮,我在处方上标好顺序了,先吃第一张,烧退了再吃第二张。”

接了药方,孩子又问:“医生,平时能让他吃点什么比较好补身体的么?”

“山药小米粥吧,烧退了有胃口吃东西就能吃,平时也能吃,把脾胃调理好不挑食了,体质慢慢就能好了。”

听他说完,孩子妈似乎松了口气,又让孩子跟他说再见,孩子不舒服,只朝他挥挥手,嘴巴闭得紧紧的,厉宁述见状就伸手摸摸他的头,笑道:“快回去吧,路上别着凉了。 ”

说着又点一下叫号系统,叫进来了下一个病人,还是小孩儿。

说起来他这门诊以前是成人居多,自从两年前有了小侄女以后,小孩也多了起来。

进来的是一对年轻夫妻,爸爸抱着孩子,孩子哭得厉害,嗷嗷的,厉宁述笑道:“这是怎么了,哪里难受?”

一听他说话,孩子的哭声立刻戛然而止,甚至打起了嗝。

孩子父亲有些哭笑不得,“他怕打针。”

原来是这样,厉宁述又笑了声,哄他道:“别怕,我这里不打针的,摸摸手就行。”

说着又转头问孩子父母:“他吗、哪里不舒服?”

“就是咳嗽。”孩子妈妈应道,“咳了快俩礼拜了。”

厉宁述按照常规步骤一个个问题问下去,问到饮食的时候,孩子妈妈的话引起了他的注意:

“他平时精神都很好的,很能吃,跟饭桶似的,前几天家里又喜事,做了很多肉丸子和虾,还煮了羊肉,他吃了很多呢,第二天我爸做了烤鸭,他又吃了很多。”

厉宁述问道:“然后食积了吧?”

孩子妈刚要回答,就听见小孩儿嚷嚷了起来,“我不是饭桶,不是!”

“好好好,不是,咱们就是胃口好了点。”厉宁述觉得他挺好玩的,忙安抚两句,又重复了一遍自己的问题。

得到的答案当然是肯定的,吃完烤鸭那天晚上这孩子就开始肚子疼,去厕所上大号,“那粑粑又酸又臭,我爸鼻子不怎么好,经常闻不到味儿的人都能闻见,真的!”

第二天还是这样上吐下泻,到了第三天不拉肚子了,开始恢复食欲,但咳嗽却一直都在,甚至在腹泻好了以后有加重趋势,之前只是白天咳几下,现在白天咳晚上也咳。

厉宁述让孩子伸舌头出来看看,只看见舌苔有些白腻,舌面中间有一条线,“吃多了,积食引起的咳嗽,回去喝点健儿消食口服液。”

又问他们家里有没有这个药,回答说有,连药都没给开就让他们回去了。

厉宁述忙,舒檀只会比他更忙,她的11床如今就像捧在手里的烫手山芋似的,谁也给不了,只能自己兜着,她又心急,一天打几次电话去催检验科出结果,终于在第二天中午送了上来。

支气管肺泡灌洗液细菌培养、痰培养和血培养均为esbl阴性肺炎克雷伯菌。腹部b超提示存在肝脓肿。

徐丹露安慰她:“好歹是阴性的,比阳性的好治一丢丢。”

舒檀伸手搓搓脸,“你就说风凉话吧,风水轮流转,你也会有这么一天的。”

过了几天到周五了,查房时又说觉得左边膝关节疼痛,查体发现左膝关节皮温较对侧增高,不能自主屈曲运动,请了骨科会诊,抽积液送检,抽完以后关节肿痛明显好转。

到了这个时候,根据各种检查结果,肺炎克雷伯菌菌血症合并全身多发脓肿诊断明确,开始根据药敏结果调整用药,又请肝胆 外科会诊,考虑到患者情况危重,建议暂不引流,肺内脓肿又是多发,也不合适外科干预治疗,只能继续全身抗感染。

先是头孢哌酮/舒巴坦联合左氧氟沙星,效果不好,体温又上去了,只能将头孢哌酮换成亚胺培南/西司他汀,孟主任去看过后跟舒檀说:“用够疗程换头孢曲松联合依替米星看看。”

抗菌药都是这样用的,不能一上来就用最好的那个,防止出现耐药性以后没得用了。

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