“这个……蠢货。”孙立恩猛地一下站了起来，他甚至觉得要是小林薰早点说出自己身体不适，说不定还能早一点上医院船接受治疗。不过站起来之后，孙立恩却又猛的一屁股坐了下去，并且开始询问其他的内容。
现在还不是生气的时候，就算有什么不满，那也得等到小林薰醒过来之后再发作。
“他之前主要是什么表现？”孙立恩从口袋里摸出了笔和小本本开始纪录，既然不能从林兰那里获得最全面的第一手病史，那么询问船医就成了现在最好的，也是唯一的选择。
“小林先生从上船了之后就一直有些不舒服。”船医回答道，“他和我抱怨过腿疼，但是没有同意我进行触诊的请求。在腿疼的同时，还有皮疹和发热的情况。”
“没有同意触诊？”孙立恩在自己的笔记本上画了一个大大的问号，“理由是什么？”
船医摇了摇头，“这我就不知道了，有钱人的想法我一直都摸不清楚——小姐之前也有些身体不舒服，在我询问她是不是最近处于生理期的时候，小林先生还朝我发了火呢。”
孙立恩眨了眨眼，你问林兰是不是在生理期……小林薰没撕了你都算正常的。林兰的染色体性别是男性，而现在的生理和社会性别都和女性一致。但依旧不会有正常的生理期反应，最多也就是偶尔有一些不规则出血罢了。
“在这之前，我是说，在小林薰上船之前，他有没有表现出过什么不舒服的地方？”孙立恩继续进行着自己的询问，并且保持了作为一个医生的良好道德品格——绝不透露病人的隐私问题。
林兰的染色体问题和小林薰现在的疾病没有任何关系，那他就没有任何理由向面前的这位船医透露这一情况。
“这个……”船医努力回忆了一下，然后摇了摇头，“虽然他看上去很疲惫，而且每天的睡眠时间也不太长，但总体上来说还算是挺健康的。”
“在他抱怨自己腿疼，并且拒绝了你的触诊之前，大概一周左右吧，这段时间你们上过岸么？有没有和其他人接触过？”孙立恩把怀疑目标转向了另一个方向，“船上其他的船员里，有没有和小林先生有同样症状的？”
“没有。”这次的问题船医回答的斩钉截铁，“在小林先生表示身体不适之前五天，我们在埃及停靠过一回。小林先生和夫人一起下船游览了一下，两人一直没有分开过。”船医特意强调了“一直”两字，并且直截了当道，“作为制药公司的员工，我认为小林先生就算有冶游史，也不会感染那些特殊疾病。主人舱里的安全用品数量非常丰富，绝对不会出现‘不够用’的情况。”
孙立恩轻咳了一声，把“开罗”两个字写在了自己的本子上。刚刚得知林兰回答病程不准确的孙立恩决定把怀疑主义发扬到底，她和小林薰在开罗的行程过程具体如何，还是要等孙立恩亲自问过之后才能算数。
“我昨天还采集了一些小林先生的痰液和血液样本。”船医继续道，“这些样本已经通过武田制药的渠道送往了日本的医院。如果有必要的话，甚至可以进行mngs检查。”
“那可太好了！”孙立恩大喜过望，这可算是正随了自己的意，“结果什么时候能出来？”
“样本大概在后天能够送到日本，四天之后就可以回报结果。”船医的表情看上去很有些得意，“最晚四天之后，我们就能够拿到报告。”
孙立恩抬着头，看着面前这个得意洋洋的日本医生问道，“为什么要送回日本？如果送到迪拜或者送到南非，不是应该更快出结果么？”
迪拜和非洲有mngs检测机构，这个消息还是姜医生告诉孙立恩的。而孙立恩对日本医生说这个话，倒不是单纯的想要分享情报——他实在是不能理解，为什么面前这个日本医生会觉得“四天”出结果是一个可以接受的情况。
按照四院的流程，mngs检测就算不在院里的检验科做，而是外包给外面的检验公司处理，最长也不会超过18个小时就能拿到结果。
小林薰从表示不适，到高烧不退一共就过了五天。再等四天……鬼知道小林薰四天之后还能不能喘气呢！
留着一脸震惊的船医在船上发呆，孙立恩转身回了医疗船。来船上之前，他开出了一系列的入院套装检查，算算看时间，差不多应该出结果了。与其指望四天之后得知小林薰体内具体有什么病原体，孙立恩决定还是先靠自己比较安全。
第647章 突如其来的阳性
为了治疗小林薰，岱山岛号上的医生们特意组织了一次多学科会诊。并且还请了刚刚抵达医院船的援玻医疗队的医生们一起参与会诊。
会诊这种事情，参与的医生水平越高，会诊的科室越多，得出的结果也就越容易接近事实真相。
而小林薰之所以能够在入院第二天上午就获得这样一次多学科会诊，还是多亏了孙立恩送来的病史资料——患者曾经接受过亚胺培南注射治疗。
亚胺培南之所以是限制使用级抗生素，不光是因为它价格较高，更重要的是，它的作用显著。
对亚胺培南不敏感的细菌可不算太多。除了肠道菌以外，偶尔还有铜绿假单胞菌和奇异变形杆菌等零星几种抗药菌的报道。
会诊中，医生们主要讨论的焦点在于“单纯使用一次亚胺培南，是否就能够认定为抗药”而争论不休。一般来说，临床上判断抗药，主要依靠的还是药敏试验和医生们的经验。
药敏试验是判断患者感染细菌是否抗药的金标准，但它的启动需要医生们确实采集到导致患者生病的治病病原体，并且通过相应检查设备进行。对于小林薰这种患者而言，能够判断抗药的有且仅有医生的经验。
而在座的医生们却对小林薰感染的病原体是否对碳青霉烯类抗生素抗药，产生了巨大的分歧。
“就算是对敏感细菌使用了亚胺培南，患者病情在短期内没有好转的情况也一抓一大把。”岱山岛号的感染科主任朝着坐在自己对面的刘堂春拍着桌子，“给患者用抗生素，必须要足量，足程才能判断是否抗药！”
“患者仅仅发病了五天，就从一个健康人变成了高烧不退，意识都有些不清楚的病人！”吵架这种事情，刘堂春就没怕过人。“足程足量，你这是教条主义！我就问你，足量了，但是足程前人死了怎么办？你还能把人从太平间里扛出来，再打上两天抗生素？！”
“那也不能用一次用药的结果就判断抗药！”内科主任和刘堂春对着吹胡子瞪眼睛，“五天那是从发病到症状进展严重，如果亚胺培南有用，只是因为他身体的康复进度还没有表现出来怎么办？你一天换一种抗生素，是想看看患者是先死于肝肾功能衰竭，还是先被这种未知病原体干掉？”
孙立恩坐在会议室的角落里瑟瑟发抖，平时他印象里四院的大会诊可不是这么个风格。至少四院里的医生们讨论起来，不会把面前的桌子拍的哐哐响，同时也不会针对另一位医生展开……人身攻击。
难不成是因为在部队医院的关系，就连医生们都带上了一股子火药味？
“少跟我提什么丰功伟绩！你这才是经验主义！”刘堂春试图用孙立恩的诊断天赋来说事儿，没想到却被对面的内科大主任直接给顶了回去，“我们是现代医学，现代医学你懂不懂？循证医学！你要非说患者对碳青霉烯抗药也行，拿证据出来啊！拿检验结果出来啊！”
刘堂春把笔往面前的桌子上一扔，“妈了个巴子的，要不是因为你们船上设备落后，老子还用在这里跟你费口水？！”
两位大佬吵架的火气越来越大，其他医生们要么憋着笑等着看两个加在一起一百二十岁的老头动手打一架，要么根本不敢作声。唯独钱益红医生咳嗽了一声，轻轻敲了敲桌子道，“我说，两位老同志。咱们是在讨论患者情况的，不是给你们两个准备擂台让你们打一架的。”
刘堂春和内科主任两个人这才从剑拔弩张的态势转变成了怒目而视。不过两个人看样子还是在跃跃欲试——等对方说错一句什么话之后，自己再跳起来把对方喷个体无完肤。
“刘主任这是咋回事儿啊？”胡春波坐在孙立恩身旁，低声朝着孙立恩询问着内情，“他和黄主任有什么恩怨？”
“我上哪儿知道去……”孙立恩摇了摇头，按理来说刘堂春从部队退役之后，就直接进了宁远医学院学习。而毕业之后就基本一直留在宁远行医，怎么也和沪市的远海医院扯不上关系。更不可能和远海医院的内科主任有什么私人恩怨才对。
“总不能是因为陆军和海军看不对眼吧？”胡春波还在嘟囔着，“没听说咱们内部有这种矛盾啊……”
“您老人家就别瞎猜了。”孙立恩叹了口气，“说不定就只是单纯的不同意对方诊断意见呢？”
会诊在紧张的气氛中进行着。为了防止两个老头突然又跳出来决定单挑，其他的医生们纷纷加快了讨论速度，并且很快得出了一个共识。
孙立恩看着共识，差点学着刘堂春的样子，跳到桌子上骂街。
会诊意见是，“完善检查，不能排除结核。”
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