在宁远医学院附属医院急诊实习期间，孙立恩曾经见过一起严重的过敏病例。患者是一个年轻的母亲，孩子只有一岁半。她是被一辆公交车紧急送到医院来的。
只有一岁半的小朋友因为发烧而被抱到了附近的儿童医院就诊，医生在皮试确认小朋友对青霉素并不过敏后，按照每公斤五万单位的水平为他输注了五十万单位的青霉素，以对抗上呼吸道感染症状。在输液结束后，年轻的妈妈抱着孩子上了公交车，准备回家。
一岁半的小朋友还不具备完善的排泄忍耐能力。他和同龄的小朋友一样，在车上觉得有些尿意，于是在公交车上就顺利的尿了出来。然而不幸的是，他的纸尿裤有些松，尿液就这么淋在了妈妈的手背上。
而这个年轻的妈妈，对青霉素过敏。
几十秒后，车上的乘客们惊恐的发现，一个抱着孩子的母亲软倒在车厢地面上，双眼紧闭，面色青紫。
公交车司机临危不乱，在确定车上有人突发疾病之后，直接一甩方向盘，开着双闪就往最近的医院飙了出去。两分钟后，这辆公交车按着喇叭停在了附属医院的急诊通道上。听见动静赶来的医生护士们马上发现了那个躺在地上的年轻母亲。
喉头水肿的情况下，为了尽快拯救她的生命，医生们马上为她进行了气管切开术，并且开始了胸外按压。在判断出她可能是严重过敏后，为她注射了肾上腺素。而孙立恩则在一旁全程见习了这场抢救——最后在家属谈话的时候，医生们才意识到她的过敏来源可能是青霉素，而青霉素的来源……则是她儿子的尿液。
药物过敏是会要命的。孙立恩结结实实的记住了这一点，并且第一次意识到抗生素所导致的过敏剂量可能有多低。这个习惯也一直带到了他后面的工作中，一旦患者出现了过敏反应，孙立恩的第一举措一定是停掉用药，然后重新评估患者情况。
但……药物能导致延迟性过敏么？这一点孙立恩实在是摸不准，他只知道有些食物摄入可能会导致延迟性过敏，但药物，尤其是静脉输注的抗生素应该不具备迟发性过敏的可能吧？
“万古霉素我不确定，不过其他药物确实有这种情况发生的报告。”韩文平在听完了孙立恩的询问后思考了片刻，“你既然还有功夫打电话，那患者的过敏情况应该还不是很严重对吧？”
“目前的患者症状是有风团，还不能确认就一定是万古霉素导致的药物过敏。”孙立恩道，“情况还算可以控制，只是痒而已——她的风团范围也不算太大。”
“我现在就过去，万古霉素还在用么？如果在用的话，马上停掉。”韩文平马上做出了决定，“我带人去看看。”
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韩文平带着两个药师一路小跑赶到了诊断中心，闷热的夏夜中，三个人都跑出了一头大汗。韩主任身上的黑色衬衫在这么一段路上就已经跑的快湿透了，另外两名临床药师的状况就更惨一点——胖一点的那个药师就连背后的白大褂都被汗水沁湿了。
“怎么样？人还醒着吧？”韩文平跑到了诊断中心之后连汗都顾不上擦，直截了当的问道，“风团有没有延伸到脖子附近？”
“没有。”孙立恩摇了摇头，他看到韩文平手里捏着整整两盒肾上腺素，不由的也紧张了起来，“我们这里还有十几盒肾上腺素呢……不够用么？”
“我就是顺手拿了两盒。”韩文平瞥了一眼孙立恩，“想啥呢？还十几盒一起用，你想让她心脏炸成碎片？”
“那就好。”孙立恩松了口气，“韩主任，您去看看病人？”
“嗯。”韩文平点了点头，一指门外，“你带路。”
专业人士就是专业人士。韩文平连气都还没喘匀，首先就想着去看病人的情况。而另外两个临床药师则很熟练的从口袋里掏出纸笔，并且划开手机准备拍照记录。
“万古霉素虽然没有迟发性过敏的报道，但是有过迟发性红人综合征的报道。”韩文平一边走着一边尽快为孙立恩普及着知识，“红人综合征你听说过吧？这是一种严重过敏反应，患者的脸部和颈部，甚至整个躯干上不都会出现大片的红斑。”
“韩主任，这个患者不是红斑，是风团。”孙立恩纠正道，“所以应该不是……红人综合征吧？”
韩文平摇了摇头，“第一例万古霉素过敏报告的时候可没提过红人综合征和红斑的事儿——当时的主要症状描述是全身瘙痒、荨麻疹、胸痛和血管性虚脱。后来的报道中也有低血压、发烧、头疼等一系列症状。”
孙立恩加快了脚步，“也就是说……不能排除？”
“确实没法排除，要排除也得先停掉万古霉素，然后看患者的反应才行。”韩文平跟着一起加快了步伐，“首先先停药，你开了氯雷他定吧？那玩意的效果不够强，至少要上到盐酸异丙嗪注射液和地塞米松抗过敏。然后再监控她的生命体征。如果有其他症状，那就得加西替利嗪了。”
韩文平跟着孙立恩走到了病房里，护士长钟钰正在替钱爱武的后背上涂抹着炉甘石洗剂。眼见四个大男人闯了进来，顿时横眉倒数，直接开口呵斥道，“怎么进屋之前连敲门都不会了？进入女患病房之前一定要敲门的规定忘了？”
韩文平瞥了孙立恩一眼，然后很果断的往门外退去，一边后退一边道歉，“不好意思，我以为孙医生已经提前说过了……”
“小韩？”躺在床上忍耐奇痒的钱爱武忽然抬起头，扭动身体努力往韩文平的方向看去，“你是小韩么？”
“钱大姐？”韩文平瞪大了眼睛，仔细辨认了一下那张抬起来的脸后震惊道，“怎么是你？”
第537章 变化
韩文平和钱爱武认识，两人并不算特别熟，但确实认识。
在韩文平还不是“韩医生”的时候，钱爱武的武味香鸭餐厅曾经是韩文平和一票小兄弟的“定点食堂”。也是在这里，韩文平第一次意识到带着一群小兄弟瞎胡混是没有前途和未来的。要想在社会中立足，而不是在警方的打击下成为过街老鼠，唯一的办法就是谋取一份正当职业。
钱爱武对韩文平的人生起到了很重要的作用，然而后来等韩文平从宁远医学院毕业，准备前往苏联留学的时候，武味香鸭第一次关店装修，他没能再见到那个热心的钱大姐。
没想到两人再次见面，就已经是二十多年以后的事情了。
“钱大姐，你还好吧？”韩文平主任首先从熟人相逢的气氛里反应过来自己来这里的目的，“我听孙医生说你身上有些痒？”
钱爱武坐起了身来，点了点头，表情有些难受，“痒的厉害，感觉骨头缝里都在痒。”
和钱爱武又聊了几句，韩文平对孙立恩道，“还是把万古霉素先停掉吧。”说着，他从口袋里摸出了肾上腺素，想了想又重新把药放回到了口袋里，“用甲泼尼龙就行，小剂量控制一下过敏反应。”
“如果是过敏反应的话，我等会让老帕看看吧。”孙立恩想了想，小心提议道，“他来看这个应该比较合适。”
“帕斯卡尔？”韩文平点了点头，“他要有空就最好。万古霉素的迟发性过敏很少见，这次发现的还算及时，至少没有拖到出现红人综合征的程度。”他指了指钱爱武的脖颈处，“这个区域如果也有红肿风团，那就要马上干预了——她的感染情况怎么样？现在用激素没问题吧？”
这个问题让孙立恩有些犯难，“今天早上做了一次mri，结果还算可以，感染的区域吸收了不少。不过这个情况下能不能用激素……我还真有些拿不准。”毕竟状态栏上的感染提示还没有彻底消失，孙立恩也不太敢直接冒险。“我给老帕打个电话吧，就算是再有什么事儿，他也应该先把这边的病人处理完再说。”
“好的，我马上就回来。”这下，帕斯卡尔博士终于没有偷懒的机会了。万古霉素的过敏发生几率约为0.1%，但延迟性过敏反应的报告至今仍是一片空白。这种没有过先例的情况交给孙立恩处理，帕斯卡尔博士自己都不放心。
再怎么天才，孙立恩也只是个刚入行的医生。让他处理危急重症，帕斯卡尔没什么可担心的。但要让他来处理这种需要小心谨慎，随时调整药物用量和联合方案的病人，那才叫难为人。
“陶德那边我刚才也去看过了，他状态挺不错。”孙立恩想了想，在电话里道，“不过我觉得……他现在这个情况下就别让他做作业了吧？好好休息才好得快呀。”
“那是他自己要求的。”老帕在电话那头有些哭笑不得的解释道，“他说躺在房间里实在是太无聊了，还不如做做数学题打发打发时间。”