他猛地醒了过来。
做梦？孙立恩揉了揉眼睛，看了一眼手机，距离预定的四个小时睡眠时间还有二十分钟。
“您拨打的电话已关机。”给胡佳打电话过去，手机里却只传来了这样的提示语。孙立恩用微信给胡佳留了言，自己则起身开始穿衣服。他得尽快去医院，按照时间算，王林的检查结果就快出来了，而且今天下午是胡佳的值班时间。电话打不通，可能是因为她正在手术室里工作。
孙立恩有些失魂落魄的从宿舍里钻了出来，一路匆匆的往医院走去。
“你来的挺早啊。”周策作为肾内科的医生，从昨天开始就一直留在孙立恩的治疗组里提供着专科意见。眼见着孙立恩走进了会议室，他朝着孙立恩举了举手里的长罐红牛，“加强版的，来一杯不？用来提神很不错。”
孙立恩摇了摇头，三个小时前吃到肚子里的蒸饺配上花生酱感觉不太好消化，要是再来一罐红牛，估计他得胃疼一阵。“结果出来了没有？”
“pcr要跑五个小时，估计还得等一会。”周策看了一眼手表，摇头道，“不过患者的指标上来了，血红蛋白下降的速度比一开始的估计慢了不少。”
“血浆置换做完了？”孙立恩脱下自己的黑色羽绒服，换上了挂在会议室里的白大褂。“没什么别的问题吧？”
“至少目前没有。”周策又灌了两口红牛，然后把空罐子扔进了垃圾桶里。“我去看一下他的尿量，要是稳定起来的话，说不定后面的免疫抑制治疗也可以先放一放——等感染完全被处理掉之后再开始做免疫抑制，这样更保险一点。”
孙立恩看着周策走了出去，整个会议室里就剩下了自己。手机上还是没有胡佳的微信，他有些坐立不安，思来想去，还是去问问胡静护士长比较放心。
“你来了？”刚一出门，孙立恩就迎面碰见了柳平川。柳副院长这几天看上去明显憔悴了不少，他一见孙立恩，就朝着他招手道，“正好，你跟我来一趟，我有些事情要问你。”
柳副院长询问的内容当然是关于患者病情的问题。不光王林的治疗需要由柳平川直接过问，还在懵擦擦追求者自己老婆的杨建强，以及仍然在接受免疫抑制治疗的陈雯都得由柳院长把关。
“这几个患者的情况，你以后每天写一个简报给我。”柳副院长是同协出身，平时不管病人则已，现在需要亲自过问患者，自然要按照老规矩来。每天亲自询问患者情况，和家属沟通，甚至还要亲手写每个患者每天的治疗经过。尤其要注明每一个治疗手段的原因和治疗效果，这些文书工作让柳平川烦不胜烦。
虽然是同协出身，但他归根结底还是个外科医生。做上十个小时的手术，柳平川责无旁贷，可这把年纪了还要敲上十个小时的键盘写病历？副院长再怎么说也是个院领导啊！
写了十几天病例记录的柳平川终于反应过来不对劲了，可要让自己手底下的神外医生去写这些其他科室的病人情况，专业不对口不说，要让那些外科医生们写出符合标准的病例，柳平川自己还得指导，实在是烦不胜烦。
于是，柳院长灵机一动，决定抓孙立恩当壮丁，让他来解决自己惹出来的这一堆麻烦。
“好的，今天的报告我尽快写出来。”规培医生写病历是一件再正常不过的事情，更何况这三个病人都是孙立恩治疗组里的患者。他满口答应了下来，然后就准备转身走人，谁知道柳院长又发话了。
“你今天情绪不太稳定啊？”柳平川指了指自己面前的座位，示意孙立恩坐下。“检验科的人还在跑pcr的程序，现在你就算去催也加快不了动作的。”
柳平川叫住孙立恩有自己的想法。在他看来，孙立恩这阵急的仿佛火烧眉毛，大概是觉得检验科的赵卫国又在故意拖延检查进度。而他想要做的，是当个和事佬，把两边的矛盾按下来。
以柳平川自己的职务和级别，别说一个赵卫国了，就算十个八个也不放在眼里。毕竟赵立国虽然传说有些背景，但那些拿不上台面的东西，毕竟不能和副院长以及二级教授比。可孙立恩就不一样了，虽然是被刘堂春收下的学生，可他毕竟还只是个规培医。哪怕以后成了以后新成立的诊断中心诊断组组长，那撑死了也就是个副主任待遇。要直接和赵卫国掰手腕，柳平川担心小孙吃亏。
孙立恩笑了两声没说话，他总不能说“我做了个梦感觉不太好，要赶紧去找我女朋友的姑姑问问情况。”所以还是只能老实听着柳平川的说教。
柳平川正在批评着孙立恩胡来，孙立恩的手机忽然喊了一嗓子“烤面筋！”他一脸不好意思的朝着柳院长点了点头，然后快速瞥了一眼手机屏幕。
是胡佳来的微信，“我刚刚在手术，有事儿？”
孙立恩忽然觉得松了一口气。
第271章 多变
王林的检查结果很不错，确认mrsa未检出，只是单纯的金黄色葡萄球菌感染而已。而在两轮的抗感染治疗后，他的情况已经基本恢复了稳定。根据帕斯卡尔博士的意见，明天等患者的wbc指数恢复之后，就可以开始进行免疫抑制治疗了。
和患者家属沟通过之后，孙立恩一身轻松的走回了自己的诊室里。徐有容等人一起聚在诊室里，等着孙立恩进一步的治疗安排。
说起来，现在一个治疗组里有孙立恩，柳平川，徐有容，袁平安，周策五人——周策虽然不算治疗组的固定成员，但也基本和固定成员没什么区别。而且治疗组接下来的患者一般都是病情比较复杂和严重的患者。而且还需要经常性会诊，五个医生虽然在一间小小的诊室里也能挤下，但是毕竟不是长久之计。
“回头得和院办说一声，至少给我们找一间专用的会议室。”袁平安坐在座位上伸了个懒腰，“柳老师，您现在天天在我们急诊驻点，怎么也得给自己要个好点的环境吧？”
“你以为我爱来？”柳平川瞪了一眼袁平安，在他离开首都同协以前，老柳同志和袁平安见过两面，而且还通过一段时间的邮件。以前袁平安给柳平川的感觉就是个老实孩子。怎么在急诊没干多久，就染上了刘堂春的无赖做派了？他甚至没和刘堂春一起工作过——老流氓啊不对，老刘在袁平安入职之前就滚蛋了。
一种名为刘堂春的病原体，似乎正在第四中心医院的急诊室里悄悄传播着。
“会议室的事情，我回头和院办提一句。”柳平川强行勒令自己从刘堂春综合征里解脱了出来，摇头叹气道，“说正事儿。”
袁平安汇报了杨建强的情况，他的精神状况还在好转。但是失忆的部分还没有回复的迹象。原本的几个化脓点已经开始缩小，似乎正在被吸收代谢掉。
徐有容则简单介绍了一下对陈雯的治疗进展。第四中心医院的神经外科集合了能集合的所有力量，目前已经提出了两个治疗方案等待批准。
第一个治疗方案灵感来自于杨建强，通过伽马刀对陈雯脑内的虫囊进行精准放疗。用伽马刀杀死虫囊后，略微削弱陈雯的免疫手段，然后让她体内的免疫系统去攻击虫囊，从而吸收掉这些异物。
第二个治疗方案就比较传统了，通过开颅手术的方式，分批次取出那些虫囊。根据虫囊的位置区域估算，大概需要进行最少五次手术，才能确保将她颅内的所有虫囊都摘除干净。同时利用分次手术，尽量减少操作对大脑带来的不可避免的组织损伤。
“两个方案，用哪种比较好？”徐有容说完了自己的结果，然后向着孙立恩提出了问题。
“柳院长，您看呢？”孙立恩才不会在神外科主任兼副院长面前出这种专业风头。选择的方案对了那是理所应当，要是不对，说不定就要又被训上一顿。
柳平川没接住孙立恩传来的球，反而一脚踢了回去，“你觉得呢？”他对于孙立恩会选择什么治疗方案很是好奇，这小子喜欢不按套路出牌。虽然有时候灵光一现未必就能派上最大的用场，但是确实能够给其他医生们提个醒。
“我觉得……应该以伽马刀治疗为主。”孙立恩琢磨了一会，从个人角度来看，他觉得用伽马刀治疗应该是最安全的。毕竟伽马刀照射颅脑的技术相当成熟，而且相对于开颅治疗，带来的附带损伤应该是最小的。“但是虫囊的区域有些分散，哪怕分开多次辐照，治疗时间也会很长。我觉得是不是可以以伽马刀为主，传统开颅为辅？用开颅取掉位置比较靠近硬膜层的虫囊，这样可以缩减一些辐照时间和辐照总量。”
孙立恩这次的建议没有得到柳平川的同意。实际上，柳平川更倾向于传统开颅手术。原因也很简单——以前的经验和许多报告都证实了，将患者颅内的虫囊直接移除，并不会对患者的神经系统造成太大损伤，哪怕虫卵本身甚至可能占据了接近30%左右的颅腔。事实上，有很多患者可以终身携带虫囊而不发病，不少患者都是因为其他疾病入院的时候被检查出有包虫病的。这种患者以脑包虫病居多，而理由也很神奇——大脑本身有相当强大的代偿能力。
大脑是一个很神奇的器官，它全力运转起来的时候，功率大约能有23瓦——是人体内最大的发电器官。它可能很脆弱，一次轻微的碰撞或者淤血挤压，就可能让人失去语言能力或者行动能力。但它也可能非常强大，强大到完全没有右半球的人仍然可以胜任工程师的职务。甚至强大到没有小脑的女性仍然可以用比常人稍显缓慢的动作正常行动。
而脑包虫的虫囊在某种意义上非常具有研究价值——它生长速度不快，但最后长出的尺寸却绝对不小。如此之多的脑组织被虫囊压缩侵蚀，但神经功能仍然可以保持大致正常。这原本就是一件非常了不起的事情。
也正是因为这样，柳平川其实比较倾向于使用传统手术治疗方案。虫囊数量虽多，但并不都是那种巨型虫囊，很多甚至只用通过较长的活检针就可以抽出。规划一个比较合适的手术路径，然后采用尽量少穿刺大脑，穿刺距离最短的路径进行手术即可。
但是柳院长并没有直接否定掉孙立恩的想法，让年轻医生多开展讨论总是有好处的。反正最后手术方案还得他来敲定，现在的讨论就算是出了些偏差也无伤大雅。
·
·