“你盯着点吧,如果发现食管钡餐有不规则的地方,就直接上ct或是食管镜吧。苏文豪那边好像有些状况,我过去看看。”
苗瑞点了点头,今天也算是又学了两招。
第一招,是在对患者检查的引导上,要掌握一定的技巧。第二招,就是在心中对病症有了一定的判断之后,也要做一定的定情推演。
自己就把患者说的现在顺溜了给忽略了,而刘医生就能够根据这一点展开联想。这份细致,自己是远远不够的。
“刘老师,您看一下我这位患者后背上的情况,我有些判断不好。”等刘半夏来到跟前后,苏文豪说道。
刘半夏皱了皱眉,这位患者就是刚刚苏文豪接诊的那位有糖尿病史的急性肠胃炎患者。在他的右肩胛骨下方,又一处一圆硬币大小的溃**。
“患者是怎么说的?”刘半夏问道。
“大概有四五天了,一开始有些痒,患者也没怎么在意。洗澡的时候搓破的,现在看起来有些炎症,也不知道有没有感染。”苏文豪说道。
“我开始以为是小创口,因为糖尿病的原因,又因为搓破了所以没有愈合。可是我后来想想又觉得有些不对劲,要是因为糖尿病造成的,不可能发展得这么快吧?”
刘半夏也有些挠头,从患者现在的情况来看,这么大面积的表皮破损,可是轻忽不得。他最先想到的可能是某种疱疹,疱疹也有痒的症状。
不过要是疱疹的话,这个面积来讲,应该是群生聚集型的,与之相符的很大概率是带状疱疹的初发期。
可是患者只有痒的症状,带状疱疹是沿神经节分布,会很疼啊。而且带状疱疹并不会像单纯疱疹那样,慢慢聚集成一个大水泡,而是在中间留有余量。
“医生,是不是涂一些药膏就可以了?我自己涂不上。”这时候患者开口了。
“大爷,难道您这里没有别的感觉么?不疼么?”刘半夏问道。
“不疼啊,最近跟朋友们在公园运动有些累着了,等这里好了以后我再洗澡吧。”患者说道。
“啪”
刘半夏一拍脑门,“这个还真可能是带状疱疹。”
“刘老师,患者也没有疼痛感啊?带状疱疹不是神经痛么?”苏文豪诧异的问道。
他也想到这个问题来着,只不过直接就被他给否定了。带状疱疹的疼,那是你怎么忍耐都忍耐不住的,这是一种神经疼。
“是啊,正常是应该有神经痛的。可是刚刚咱们都忘了一点,患者有糖尿病啊。糖尿病的一个并发症就是外周神经坏死,疱疹病毒可能还没有发作到好的神经上。”
“结合患者现在的情况,抗vzv的特异性血清免疫荧光检查吧。还要联系他的家属,疱疹病毒在发作期的传染性很大。”
“如果确诊,直接收入院。也看看他其余的家属是否有类似的相关症状,早一些介入,能少受点罪。”
苏文豪点了点头,然后就给大爷做起了耐心的解释。
同时他的心中也很庆幸,万幸是把刘半夏叫过来了,要不然真的是带状疱疹的话,随着病症的发展,可有老爷子罪受了。
因为带状疱疹是神经痛啊,现在可能影响的紧紧是外围神经。要是再影响到神经根呢?那时候的疼痛感可不是那么好消受的。
而且这个病的痛感跟年龄是成正比的,年龄越大,痛感越强。
见微知著,这就是刘老师的强。
“莉姐,抽空还得告诉咱们的护士,最近在接诊的过程中注意好保护自己。”刘半夏寻到了周莉。
“咋了?又出状况了?”周莉吓了一跳。
“没有,刚刚有一位疑似带状疱疹的患者。”刘半夏说道。
“春秋季节这类传染病盛行,咱们的工作量还比较大、工作压力也比较大,免疫系统还真不定怎么回事。告诉大家伙都小心一些,不能图省事就马虎,得保护好自己。”
周莉点了点头,“行,这个事情我马上就安排好。”
这也是正经事,有时候并不是想偷懒,而是因为患者多,太忙了。
现在刘半夏给出了明确指示,她就会配合到位。
其实也就是给大家伙提个醒,做好个人卫生保护,这就能够隔绝很大一部分病毒。